教員と研究

脊椎脊髄外科では、頚椎、胸椎、腰椎の各高位で生じるさまざまな種類の疾患を扱います。疾患は、背骨自体の病気、神経自体の病気、背骨と神経とが相互に関連する病気とに大きく分けられます。私はその中で特に、加齢に伴い背骨の構造が変化し神経が圧迫されやすくなる後者に属する脊椎変性疾患(脊椎症、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、靭帯骨化症、脊椎圧迫骨折など)を専門にしています。慎重な神経診断学で正確に病態を把握したあと、まず保存的治療を行い、その効果が十分には得られなかった場合に手術を行います。今後、我が国では高齢化社会がいっそう進むに伴い、脊椎変性疾患を持つ患者さんの数も増えると予測されており、ますます重要になる分野です。

地域リハビリテーション、訪問理学療法、呼吸療法、徒手療法、痛み

理学療法とは理学的=物理的な各種刺激を人体に与えて人間に生じている様々な症状の緩和を図る治療方法で、大きく物理療法と運動療法に分けられます。運動療法も患者に力や運動や感覚刺激を作用させる方法で、各々の疾患に応じた運動を処方します。私が得意とする指導練習は、脳血管障害・呼吸器や循環器障害・代謝障害・骨関節障害に対する方法です。特に興味がある、腰痛や肩凝りや頸部の痛みは学生さん達から良く聞く痛みであり悩みです。問題点につき一緒に考え、日常生活での注意点を指導します。慢性化する前にご相談下さい。

顕微鏡を使用した細胞組織の解析には、試料を固定した後樹脂等に埋めて薄く薄切する必要があります。そのために組織の主な成分の水を有機溶剤等に入れ替えたのち樹脂等に埋める必要があります。そのとき細胞内に浮遊している物質(蛋白質等)は水とともに移動し、細胞膜等に付着したり細胞外に出ていきます。これらの移動を防ぐために試料を急速に凍結し、細胞内の物質を氷の中に閉じこめた後包埋・薄切して試料作成の影響の最も少ない試料を作成し細胞内の物質の分布等を明らかにしています。

「脳神経系を柱とした内科の臨床からリハビリテーションを考える」

リハビリテーションは今後ますます重要になる分野です。私の専門の神経内科は脳神経系の病気をみる科です。具体的には、頭痛やしびれから脳梗塞、パーキンソン病、認知症など多彩な病気があり、その多くがリハビリテーションの対象となります。また、呼吸器系や循環器系などの内科の病気の中にもリハビリテーションを必要とするものが多くあります。このような疾患のある方のみならず、高齢化社会を迎えた現在、「よりよく生きる」という意味での予防的・健康推進的なリハビリテーションもニーズが高まってくるものと思われます。
講義では、学生さんが今後プロフェッショナルとして活躍していくために核となる知識をしっかりと伝えられるよう努力いたします。また現役の臨床医である強みを生かして、病気の新しい概念や治療法など生きた情報も積極的に紹介していきたいと思います。
また有志の学生さんと「脳とリハビリ勉強会」を実施しています。本年度は3つのコースを用意し、「脳百話」、「ヒトの動きの神経科学」、「高次脳機能障害」をテキストにして勉強しています。勉強会の経験を生かして将来の神経リハビリテーションの発展に寄与する人材が育ってくれることを願っています。

病院を退院したあと、自宅に帰った障害者や高齢者がいつまでも元気でいきいきと生活するために、理学療法士として何ができるのかという視点で研究を行っています。孤独になりがちな障害者や高齢者の生きがいを見つけるお手伝いをすることが私の大きな研究テーマです。寝たきりにならないための介護予防、毎日を安全に過ごすための生活環境など幅広いテーマを対象としています。特に動物を通してヒトを元気にする活動に興味があります。障害者や高齢者の毎日を楽しくする動物介在活動や乗馬療法、ペットや動物の理学療法も研究しています。またこのような活動に携わる人材を育てるための教育も重要な研究テーマです。

• 高齢者における姿勢変化に関する研究
• 高齢者の空間利用と物的環境に関する研究

基礎理学療法の確立を目指して

現在、理学療法分野においても、他の医療分野とともに、科学的根拠を求められる時代となり、質の高い理学療法の確立が急務とされております。中でも、特に運動負荷が及ぼす即時的・持続的生体反応に関する研究、生活習慣病発症機序・同疾患に対する運動療法における調査、身体活動における行動分析に関する研究、脊椎脊髄疾患における姿勢制御機構に関する研究などを行っております。

今までは病院に勤務し、主に中枢神経疾患の方を対象として臨床に関わってきました。今後は教育現場という違った立場から医療に携わっていきたいと思います。学校生活や勉強について、将来の事など聞きたい事、相談したい事がありましたら気軽にお話下さい。皆さんの良きサポーターとなって一緒に考えていきたいと思います。

身体を構成する様々な要素に外部から治療的介入を行い、身体重心制御の戦略の再構築を図ることは、理学療法士の専門性において重要な部分です。それは姿勢の改善や動作の安定性向上、疼痛の軽減といった身体機能の向上のみならず、時に患者さんの心のあり方にポジティブな変化を促し、QOLの向上につながる効果を生みます。
ヒトにおける重心制御の神経機構は、身体機能的な側面においても未だブラックボックスの部分が多く、「心のあり方」のような抽象性を含む概念との関連にまで言及することは困難です。
しかしながら、近年の脳イメージング研究における結果から、動作時におけるヒトの重心制御には、大脳皮質が関与していることが示されています。さらに運動関連領域だけではなく、自律神経の制御に関する領域も含む、より広範な領域に関与するという知見も得られています。これは、重心の制御系に機能的な階層性が存在することを示唆しています。つまり、重心制御系の破綻が、動作遂行における身体機能的な側面にとどまらず、心を含めた広範な問題を含む可能性が考えられます。
このような視点は、身体重心制御の再構築に際し、疾患や病態によって戦略を選択する際の、理学療法分野における神経科学的な背景となるのではと考えています。